报销指南

  贾汪区人民医院
新农合、城镇医保出入院流程

一、普通疾病新农合住院补偿流程
1、患者身份证复印件（儿童复印户口本、新生儿复印出生证）；
2、床位医生开具新农合确认表、出院记录；
3、持押金条、就诊卡、新农合本、身份证及以上手续到住院处办理补偿。
二、外伤、中毒病人新农合补偿流程
1、请患者在入院三天内持外伤（中毒）调查表（联系人、电话必填）、入院记录复印件、身份证复印件送到医保办窗口；
2、出院时持押金条、就诊卡、新农合本、身份证及以上手续到住院处办理结账报销。
三、分娩、生育新农合补偿流程
1、床位医生填写新农合确认表、出院记录；
2、携带生育服务证（原件、复印件）、身份证（原件、复印件）、新农合确认表、出院记录到医保办窗口审核；
3、审核后到住院处办理补偿。
“异位妊娠”、“葡萄胎”参照补偿流程1
“稽留流产”、“先兆流产”、“不全流产”参照补偿流程3
四、分娩补助流程
（一）补助条件及所需材料
产妇属于贾汪区户籍、在人民医院分娩
1、生育服务证（复印2份）
2、结婚证（复印2份）
3、本人身份证（复印2份）、本人户口本（及首页）（复印2份）
4、出院结账发票（复印2份）
5、出院当月（星期一至星期五上午）办理
6、办理时需提供原件及复印件
（二）办理地址：医务处窗口（门诊2楼西区）
五、城镇医保生育单病种
（一）入、出院流程
1、单位（或个人）申报—医保中心审批—住院处刷卡住院—出院结账时持出院记录及申报材料；
2、不能发生与生育无关的诊疗及药品费用；
（二）申报流程
1、职工医保孕产妇入院提前15天到市医保中心备案，所需材料：申请表（单位盖章）、结婚证、生育服务证、本人身份证（三证均为原件、复印件）。
2、居民及职工灵活就业的孕产妇提前15天到区政务大厅备案，所需材料：结婚证、生育服务证、本人身份证（三证均为原件、复印件）。
六、新生儿办理新农合、居民医保流程
1、办理新农合：出生30天内的新生儿凭出生证（或出生医学证明），及父母双方参合本、身份证到区合管办办理。
2、办理居民医保：新生儿办理户籍后，在出生三月内持新生儿户口复印件、户主首页复印件到所居住社区委员会办理，当月生效；>3个月但未满1周岁的婴儿当月缴费，次月生效。
七、五保老人入出院办理流程
1、五保证原件及复印件2张；
2、 身份证及复印件2张；
3、床位医生填写新农合确认表、入院通知单经科主任签字；
4、医保办窗口审核盖章，到住院处办理手续。
5、出院时带就诊卡、出院记录到住院处办理出院。
八、新农合转诊备案流程
1、经县级医疗机构治疗后，根据病情确定需要转市级医院治疗的疾病，请于入院15天内且出院之前，由经治科室主任开具转诊单，并且带本人身份证原件到医务处窗口签字，再到医保办窗口转诊备案。
2、位置：医务处窗口：门诊（C区）二楼西区；医保办窗口：门诊（C区）二楼东区
九、职工、居民医保住院单病种审批流程
1、符合相关诊断标准的职工、居民医保患者，入院后由床位医师填写《徐州市城镇医保单病种申请（登记）表》，一式二份;
2、患者（或家属）签字后务必带押金条、就诊卡、社保卡到住院处、医保办窗口审批（一份交护士站随病案留存，一份患方结账用）。
十、城镇医保外伤备案流程
1、职工、居民医保外伤患者请在入院三天内，持入院记录、社保卡、就诊卡、到医保办窗口及住院处备案。
2、医保办窗口：门诊二楼东区
十一、工伤门诊、住院就医流程
1、工伤职工取得《工伤认定书》后—填表选我院门诊，医保办窗口盖章—到市医保中心审批—门诊刷卡就诊；
2、旧伤复发需要住院治疗的，相关科室填写旧伤复发申请单（就诊医师、科主任签字）—医保办窗口盖章、本人单位盖章—到市医保中心工伤生育科审批—持工伤介绍信、《医保卡》和《工伤病历》至我院医保窗口办理—住院处刷卡住院—出院结算时凭社保卡、就诊卡、押金条；
3、与鉴定工伤无关的诊疗及药品费用，医保中心不予结算，按规定刷医保卡或自费。

  
提示：1、请在入院三天内凭社保卡、身份证及时刷卡录入参保信息，以免影响结算
2、医保办窗口位置：门诊二楼东区
3、医务处窗口位置：门诊二楼西区

温馨提示:
请参加商业保险的新农合患者在出院结账时，务必先复印发票。
按照上级部门要求，新农合补偿后发票必须保留存档，无法再调取复印，谢谢配合！