百岁老人“肠梗阻”命悬一线 普外科果断手术化险为夷

近日，普外科主任李政像往常一样，在病房里忙碌……突然，走廊里传来一阵急促推平车的声音，由远及近，到达诊室后，李政主任迅速拿起听诊器迎上去。

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明确诊断

家属向医生描述“老人97岁，肚子又疼又胀，还老是恶心呕吐……”，伴随着患者家属的介绍，一个不好的诊断浮现在李政脑海—“急性老年性肠梗阻”。

经详细的问诊、查体、完善相关检查，结合CT诊断：急性小肠肠梗阻伴局限性腹膜炎，需要立即进行手术，否则危及生命。这对于一个近百岁的老人来说，无疑是晴天霹雳。对于医护人员来说，老人的高龄年纪成了是阻挡顺利救治的最大障碍。

国内大部分文献关于老年性肠梗阻的研究平均年龄在65-70岁，而该患者97岁，足足超出研究范围30岁，近百岁的老人，心、肝、脾、肺、肾等脏器功能严重减退，甚至衰竭，已经经受不起任何的风吹草动，合并急性肠梗阻大大增加了患者的死亡风险，患者可谓命悬一线。

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手术

面对这样一个充满各种挑战的高危患者，李政没有轻言放弃，他带领科室全体医护人员针对病情进行讨论，同时申请了多学科会诊及手术前二次谈话，结合患者高龄、身体状况、手术风险及相关检查结果，最终为患者制定了个性化、精准化的手术方案。团队理解家属的顾虑，告知家属医院有为高龄老人手术治疗的经验，经过充分沟通后，家属非常信任医疗团队。

手术由李政主任医师、丁时彬副主任医师、高方副主任医师、李佳启医师共同完成，为患者实施了小肠部分切除术，经过约两个小时的手术，顺利为患者解除了梗阻。

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精心护理

患者术后给予营养支持、抗炎、补充水电解质等一系列治疗，恢复良好，腹痛、腹胀均缓解，也能正常饮食。

由于患者高龄，心肺功能较差，术后应急出现心律失常：快速房颤，心率达150-180次/分。大量痰液无力咳出，阻塞气道出现胸闷憋喘，严重危及百岁老人的生命安全，李政主任立即组织多学科专家会诊，制定科学有效治疗方案，使患者渐渐转危为安。

护理团队也给予了患者精心护理，每天定时为患者翻身拍背，协助其排痰，促进其快速康复。

通过医护团队的悉心照护，老人家现已顺利出院。

贾汪区人民医院普外一科

普外科是徐州市临床重点专科，淮海经济区疝病专科联盟常务理事单位。普外一科科室设置病床50张，现有医护人员23名，其中中高级职称医师6名，硕士研究生4名。

科室开设急诊外科、普通门诊和专家门诊服务。诊疗范围包括甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠疾病、肝胆胰腺疾病、腹壁疝及血管疾病等。依托双源CT、3.0T磁共振、DSA、电子腹腔镜、电子胆道镜、超声刀等先进设备，科室不断开展新技术、新项目，如腹腔镜下减重术、保胆取石术、胃癌根治术、结/直肠癌根治术、肝癌切除术、肝血管瘤切除术、乳腺保乳术，腹腔镜与胆道镜联合胆道探查取石术，腹腔镜与胃镜双镜联合胃间质瘤切除术等，手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。
科室具有浓厚的学术氛围，较强的团队协作精神和凝聚力，“关爱生命、奉献真情、营造温馨、文明行医”是科室的追求。