【新技术】全区首例！一针治愈不开刀——微波消融术

近日，我院超声医学科在肿瘤血液科、麻醉科、手术室的配合下顺利完成贾汪区首例甲状腺肿瘤、肝脏肿瘤微波消融术，开启贾汪甲状腺、肝脏微创新领域。

甲状腺肿瘤微波消融术

30岁患者刘女士，一月前突然发现自己脖子一处有明显“凸起”，实在放心不下，便到当地医院检查，经彩超检查发现甲状腺有2cm结节，告知需要进行手术，后辗转咨询多家医院均被告知需要进行开放性切除手术，刘女士自觉影响美观对手术犹豫不决，害怕恶变的同时又担心创伤太大留下疤痕，一直心存顾虑。

随后，刘女士多方打听后，了解到我院可以进行微创治疗，遂来到我院超声医学科进行咨询。超声科医师王臣了解了患者的情况后，给予刘女士甲状腺结节穿刺活检，结果显示刘女士甲状腺结节为良性。王臣告知刘女士可以用专门的治疗针（微波天线）经皮肤穿刺进入肿瘤内，使肿块组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤情况下“烧死”肿瘤细胞，从而达到治愈效果，即微波消融术。了解到这项治疗技术创伤小、无疤痕、恢复快，刘女士果断选择了甲状腺肿瘤微波消融术。

经过全面、精细的术前准备，超声科医师王臣及介入团队通过局部麻醉，将治疗针穿入刘女士甲状腺结节内，进行微波消融手术。整个过程大约20分钟，刘女士术中未感到任何不适。

术后，超声造影显示肿块完全灭活，无出血征象，无需住院，观察几个小时无不适后即可回家。术后创口仅有针眼大小，几天内完全消失，真正实现了微创治疗。

术后刘女士感到非常满意，满怀欣喜对王臣表示感谢。

肝脏肿瘤微波消融术

55岁患者王女士，2020年1月因肾癌晚期在上海行左侧肾切除术。一年多后，左肾局部病灶复发，于2021年10月在我院进行放疗治疗。多次放疗后，王女士左侧肾上腺区肿瘤在持续缩小，被椎体破坏的骨骼也在逐渐修复，治疗效果显著。今年2月初，王女士出现左侧腰背部疼痛并伴有肿胀感症状，同时间断发热，在当地进行抗感染治疗但疗效不佳，遂来我院寻求进一步治疗，CT检查结果显示王女士病灶有向肝脏转移的迹象，肝脏S5块的肿瘤持续增大。

由于王女士病变区毗邻胰腺、脾脏，且经放疗后粘连、纤维化，手术很难切除且风险大，需造瘘概率高，经肿瘤科MDT会诊后，考虑到手术的复杂性，微波消融术可以达到与手术相同的治疗效果，遂决定对王女士的肝脏转移瘤进行超声引导下微波消融治疗。手术当天，经超声科、麻醉科、肿瘤科、手术室相互配合，为王女士进行肝脏肿瘤微波消融治疗。治疗过程约30分钟，王女士术后感觉良好。

据我院超声医学科主任李恩敏介绍，截至目前，我院已成功开展甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肝脏肿瘤的微波消融术近10例，以创伤小、恢复快、美观、经济的优点广受患者好评。同时，微波消融术的成功开展，也标志着我院微创技术迈上新台阶，弥补了贾汪区该项技术的空白，从而更好地惠及贾汪地区广大群众。

拓展延伸

一、什么是超声引导下微波消融？

利用超声图像清晰，无创、无辐射和实时观察等特点，用专门的治疗针（微波天线）经皮肤穿刺进入肿瘤内进行治疗。微波针的热效应，实际上是利用微波炉一样的原理，使肿块组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。

二、超声引导下微波消融的优势？

这种微创治疗方式的最大特点是创伤小，对患者全身影响小。微波消融治疗不但没有放疗、化疗所造成的如：脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用，而且如微小甲状腺癌、早期乳腺癌、早期肝癌、子宫肌瘤、乳腺结节等超声可视的肿块可以不开刀、无痛苦地解决。根据相关文献报道，对比手术切除效果没有明显的差异。对于癌症晚期，尤其是对手术不能耐受的病人，微波消融治疗仍能达到很好的效果，至少可达到减少肿瘤负荷的作用，以此达到与癌共生，延长生命，提高生活质量。其次，微波消融的治疗方式也极大地减轻了患者的痛苦，易于患者接受。对于年轻患者来讲，甲状腺和乳腺的良性结节的消融创伤更小，恢复期更短，具有美观、经济的特点。

三、哪些人适合做甲状腺肿瘤微波消融术？

1、病理诊断证实为良性结节；

2、有症状的甲状腺良性结节（如颈部胀痛、异物感、喉部不适感、言语障碍、压迫症状等)；

3、担心结节影响美观者；

4、全身状况差，不能耐受手术或拒绝手术；

5、自主功能性结节引起了甲状腺毒性症状或甲亢经其他治疗无效；

6、患者思想顾虑过重，影响正常工作生活且拒绝临床观察；

7、与血管、神经和气管等重要结构无粘连的甲状腺微小癌及手术后复发性甲状腺癌。