重型车祸！连伽胸+张力性气胸+10根肋骨骨折！救！

发布时间：2023-05-22 浏览量：257

“快快快！车祸！血压不稳，意识不清已经憋喘30分钟了！”120医师急促地说道，贾汪区人民医院抢救室里发生了惊心动魄的一幕——

一名车祸致胸部损伤的男性患者被急救车紧急送到医院急诊科，只见从救护车抬下的担架车上，患者伤情极重，失血较多，患者血压只有80/40mmHg，指脉氧85%，生命垂危！

注：正常成人收缩压 100-120（mmHg），成人舒张压 60-80（mmHg ），指脉氧在94%以下为供氧不足。

生命垂危

接到会诊通知，急速赶来的胸外科主任梁建伟发现患者吕先生的情况比想象中更严重，CT显示10根肋骨骨折！第4-8肋骨甚至各断裂两处！断裂的肋骨戳入肺部，合并张力性气胸！胸腔内布满鲜血……情况不容乐观，要及时行胸腔闭式引流术，缓解气胸对肺部的压迫，若不立即进行手术治疗，随时可能危及生命！

右侧第3-12肋骨骨折，第4-8肋骨断两处

生死竞速

“立即做胸外抢救！”梁建伟沉稳有力的声音刚落下，救治团队已经是一片忙碌，一场在ICU床旁的生死营救迅速展开！

18分钟！梁建伟带领救治团队把握伤者的黄金救治时间，成功为其行右胸腔闭式引流和胸骨上窝纵隔气肿切开排气，术后胸腔内积气排出，患者憋喘缓解，血氧饱和度监测指标回升，与死神的第一场较量——赢了！

术前（充满积气）

术后（积气排出）

再遇挑战

虽然经过抢救暂时维持了生命体征，但因吕先生为多发助骨骨折致连枷胸，胸壁软化塌陷，出现了反常呼吸。反常呼吸非常危险，容易出现纵隔摆动，反复纵隔摆动影响心脏回血量，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一！吕先生需要尽快做手术固定车祸撞击后断裂的肋骨，以维持胸廓的稳定。

连枷胸图源网络侵删

经过详细充分的术前讨论和准备，胸外科救治团队决定立即为其行胸腔镜下肺挫裂伤修补术+肋骨骨折切开复位内固定术+胸腔镜右胸血肿清除术。梁建伟主任和杜子豪医师与手术室麻醉师及护士密切配合，在胸腔镜高清晰探头下熟练精准操作，将裂伤肺组织伤予修补，清除胸腔积血，并对肋骨骨折处予复位并进行逐一内固定，维持胸廓成型，纠正反常呼吸。术后吕先生胸廓固定复位良好，出血量少，肺部膨胀好——手术成功！

梁建伟及其救治团队查看患者恢复情况

精心救护

通过观察治疗，顺利转入普通病房的吕先生身上带有多条管道、胸带等，显得无助与紧张，胸外科副主任医师曹兵带领医护团队给吕先生制定全面的诊疗和护理方案，包括严密监测、轻微操作、气道护理等措施。

为尽快帮助吕先生恢复肺功能，护理人员毎2小时予以翻身、拍背，促进肺扩张，予呼吸训练仪锻炼肺功能，循序渐进协助吕先生下床活动。经过胸外科救治团队的精心治疗护理，吕先生恢复得非常顺利，笑容在吕先生脸上逐渐多了起来。

锦旗感谢

此例复杂严重创伤的成功救治，充分展示了贾汪区人民医院胸外科医护团队过硬的技术实力和强大的团队力量。患者及家属一致表示治疗效果满意，为表谢意，吕先生为胸外科医护团队分别送上了锦旗，为贾汪区人民医院的医护人员点赞！

患者服务

重型车祸！连伽胸+张力性气胸+10根肋骨骨折！救！