徐州市贾汪区人民医院：重症破伤风治疗取得重大突破

最近，徐州市贾汪区人民医院成功治愈一例重症破伤风感染患者，标志着该院重症破伤风治疗取得重大突破。

据了解，今年75岁的孙大爷，前不久在农田干活时右足不慎被玻璃扎伤，因为出血疼痛，孙大爷在家自行简单的消毒包扎，未予重视，扎伤20天后，孙大爷开始出现饮水呛咳，吐词不清，张口困难并逐渐加重，伴随吞咽困难，呼吸费力，坚持了4天，孙大爷急忙来院就诊，经详细的全身检查后，急诊医师考虑破伤风病，经普外一科副主任医师王建军及相关医师会诊后，认为患者有外伤史未正规处理，结合患者张口困难，颈项强直、肢体肌张力明显升高，有典型临床症状，确诊为破伤风感染。

时间就是生命，医护人员立即予心电监护、吸氧、留置胃管、导尿、补液营养支持、清创引流、注射破伤风抗毒素、抗感染、镇静镇痛等紧急处理。

患者病情严重，当日便下达病危通知。为了确保诊治科学、合理、无误，本着对病人高度负责的精神，王建军当日立即向科室主任李政汇报病情，由于患者病情危急，并且救治成功率极低，科室组织讨论后向院领导汇报申请多学科会诊，院领导高度重视，紧急调集普外科、神经内科、重症医学科、呼吸内科、耳鼻喉科进行多学科会诊，密切关注患者的病情变化，随时调整治疗方案，针对患者情况制定合适治疗方案，实施联合诊治。

入院次日，患者呼吸困难加重，立即联系耳鼻喉科，急诊予气管切开，呼吸机辅助呼吸。因患者肌肉紧张，呼吸机一上就是20多天，呼吸道并发症接踵而至，呼吸衰竭、重症肺炎、多重耐药菌感染、真菌感染、肺不张、胸腔积液等，而这仅是呼吸道的并发症。紧接着患者出现消化道的应激性溃疡出血、房颤。险象环生，还面临着肠梗阻，营养障碍，患者还有血栓形成等风险，任何一个并发症均可危及患者生命。每一次险情的发生，都是对医生的严峻考验，面对患者焦急的心情，普外一科科主任李政，副主任医师王建军、庞天龙，住院医师王蒙为首的医疗团队及时耐心沟通，时刻关注病情变化，一直守护着患者，经过近44个日夜的全力施救，终于成功地把孙大爷从“鬼门关”拉了回来！

破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，破伤风疾病有一定的潜伏期，早期不易发现，患者不引起重视，后期发作急、重，死亡率极高。此次病例是贾汪区人民医院成功治愈重症破伤风患者的首例，凸显出医院多学科协作在疑难危重病例抢救中的巨大优势，是贾汪区人民医院在危急重症救治领域技术提高的又一个“里程碑”。

破伤风小知识

什么是破伤风

破伤风是一种由破伤风杆菌侵入人体伤口而引起的急性感染性疾病，病死率较高。

感染破伤风杆菌5～10日后，即可出现肌肉持续性收缩等症状，最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌；声、光、震动等均可诱发阵发性痉挛。

病情严重者，会引起呼吸麻痹导致死亡。破伤风预防首先强调规范的伤口处理，同时实行人工免疫。

什么情况需要打破伤风针

是否需要打破伤风针的简单判断标准是：伤口的深度和导致伤口是什么物体。

当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，导致出血，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。

伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。

可见，浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防了；若伤口较深，污染较严重，发生破伤风的可能性就会大大增加，这时就要打破伤风针了。

打破伤风要避免误区