向病历要质量——贾汪区人民医院开展中青年医师业务提升计划之精品病历评比

为进一步加强医院内涵建设，规范病历书写行为，保障医疗安全，提升全院病历书写质量，作为《贾汪区人民医院中青年医师业务技术提升计划》活动之一，5月26日，徐州市贾汪区人民医院开展了第二季度精品病历评比活动。党委书记马继勇、院长王振涛，副院长杨玉法、赵伟，院长助理、医务处主任刘磊参加活动。

精品病历评比活动由医务处精心组织病历评选专家，对临床各科室选送的病历做了较为全面的检查，分别以病案首页填写、诊断及操作编码、入院记录、病程记录、疑难病例讨论、会诊记录、出院记录、医嘱单、辅助检查单、知情告知书、术前讨论与小结、术后记录、病历排序等项目为评价内容，按照《病历书写规范》的评价标准，逐一评价。通过初评选出10份精品病历进入复评。

一等奖：

心内科/李杰  病案号12883613

二等奖：

妇科/杜秀梅组  病案号12884966

神经内二科/张美蓉  病案号12881798

三等奖：

神经内一科/张磊  病案号12881882

普外一科/李佳启  病案号12884588

产科/苏平  病案号12883821

王振涛针对此次评比活动所发现的问题，向医务处及相关科室提出整改要求，要在以后的工作中不断加强和完善对病历书写的要求，加大督促力度，加强管理力度，形成长效机制，全面提高医院医疗质量和服务水平。

马继勇在总结会上指出，病历作为医疗文书，不仅记录患者疾病的发生、发展和转归，更能反映医疗机构医疗行为的全过程和质量。评比活动能够将病历书写质量评比与日常医疗工作密切结合起来，更要以评促进，不断提高医务人员改进病历书写质量的积极性，提升医院病历书写质量，保障医疗安全。