徐州市贾汪区人民医院：为一名80岁老人开展内镜下食管支架植入术

患者赵奶奶，今年已经80岁了，一年前开始出现吞咽困难症状，在其他医院行胃镜检查后提示食管环腔生长新生物，经进一步病理分析后提示中分化鳞癌，诊断为食管鳞癌IV期。随后赵奶奶进行了长期的放疗、化疗治疗，吞咽困难的症状稍稍缓解。

但近一个月来，老人感觉吞咽困难的症状又加重了，她几乎无法进食、饮水，并伴有胸骨后异物感。老人家有4个儿女，都很孝顺，他们不忍看到老人遭受病痛折磨，在了解我院可以进行食管支架相关手术后，于近日赴徐州市贾汪区人民医院消化内科就诊。因长期无法正常进食让老人日渐消瘦，到贾汪区人民医院时，老人已经瘦骨嶙峋，1米6几的身高，体重只有60多斤。

消化内科主任王艳斌接诊后，决定将其收住院治疗。评估病情后，王主任立即组织全科讨论治疗方案，完善相关检查后考虑为食管癌复发导致食管狭窄，最终决定为老人植入钛镍记忆合金的半覆膜抗反流支架。

排除手术禁忌后，王主任为老人进行“内镜下食管支架植入术”。成功植入支架后，内镜下食管管腔立刻变得通畅。

术后6小时，老人已经能进食流食，子女们看到老人一口一口地喝着粥，也都欣喜万分，对手术效果非常满意。

内镜下食管支架植入术是贾汪区人民医院消化内科开展的特色技术之一，目前已成功完成多例。该技术适用于食管、贲门狭窄，尤其是食管恶性肿瘤引起的狭窄。其原理是胃镜直视下在食管狭窄部位放置一个金属支架，保持消化道管腔通畅，这样可以相对持久地解除梗阻症状。不仅如此，覆膜支架还可以防止癌组织及肉芽组织由支架的网眼向管腔生长。总之，内镜下食管支架植入术能明显改善食管狭窄患者生活质量，对于食管癌晚期姑息治疗有很大意义。

食管支架植入术的适应症：

晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；

化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；

食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；

食管癌术后吻合口狭窄；

食道癌术后复发；

食管气管瘘、食管纵隔瘘；

外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗；

食管外压性狭窄；

贲门失迟缓症等。

消化内科成立于1995年，目前有医护人员32名，其中中高级职称6名。有独立的消化内科普通门诊和专家门诊，有完整的病区和护理单元，核定床位58张。

消化内镜中心面积达500平方米，每个操作间的面积均在30平方米以上，洁净度达到III级，能够解决常见病、多发病及危重疑难病例诊治。消化内镜中心开展各种消化内镜诊疗工作30余年，累计完成按照三、四级手术管理的消化内镜诊疗技术病例 1000余例，技术水平在本地区处于领先地位，能常规开展食管扩张术、食管支架植入术、EMR、ESD、ERCP等三、四级手术。

学科带头人王艳斌，目前是全市最年轻的“3E”（ERCP经内镜逆行胰胆管造影、EUS超声内镜、ESD内镜下粘膜下剥离术）技术掌握者，除了消化系统常见病、多发病及疑难急危重的诊治外，在处理消化道大出血、重症急性胰腺炎以及腹痛待查、不明原因消化道出血等疑难疾病的系统分析和诊治上也极为擅长，尤其对胆胰疾病的规范诊治和消化道肿瘤的个体化治疗有独特的见解。目前，贾汪区人民医院是全市率先开展“3E”技术的县区综合医院 。