罕见病例救治：徐州市贾汪区人民医院成功诊治一例子宫内翻病人

5月10日，患者王女士在家晕倒，家人拨打120急诊电话，及时送到徐州市贾汪区人民医院急诊科，由急诊初步问诊后接入妇科病房。

由于王女士的个人情况比较特殊，智力不太健全且丈夫是聋哑人，无法正常沟通描述病情，配合难度大，给诊断和治疗带来极大困难。

经妇科检查后，发现王女士有一直径约8.0cm大小的硬性包块脱出于阴道口外，包块表面光滑，呈紫蓝色，蒂较粗。医生消毒后查看发现瘤体深处呈哑铃状，且与子宫相连，手触及处质硬，呈长球状，很像是内翻的宫体。检查时有多量暗色的血液流出，并伴有腐臭味。按压包块时，王女士能感到明显的疼痛，初步考虑为黏膜下肌瘤牵拉引起子宫内翻。

经进一步彩超和核磁共振检查后，发现王女士的彩超影像十分罕见，综合考虑是子宫内翻。

据了解，子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种在产妇分娩过程中少见而严重的并发症。像王女士这种由于瘤蒂较粗大，在重力作用下才导致的子宫内翻十分罕见，目前我市暂无王女士这般严重的确切病例。

因王女士子宫内翻，周围器官组织移位，手术易损伤周围脏器，特别是输尿管解剖部位。王女士脱出的瘤体有恶臭，存在感染症状，血常规检查后，发现王女士重度贫血，且有感染征象。这容易导致阴道残端愈合不良、出血，且手术会有内脏脱出、术后栓塞等危及患者生命的风险。整个手术风险高且难度极大。

子宫内翻及时发现并明确诊断是治疗的基础，而积极地缓解疼痛，控制出血、感染和休克是进行子宫内翻治疗的前提。在张雪玲主任的带领下，经过明确术前诊断，几次会诊、讨论制定确切手术方案，最终确定给王女士予以输血、抗感染治疗，纠正其一般情况后进行腹腔镜手术。

手术十分成功，王女士的子宫肌瘤已完全切除，且术中确认王女士的病情与彩超检查诊断的结果一致。

手术后，在贾汪区人民医院妇科精心护理之下，目前王女士已痊愈出院，患者家属对医院治疗效果表示十分满意。

此次手术的成功开展，展现了贾汪区人民医院妇科面对罕见病例反应迅速、检查精准、方案科学的诊治能力，标志着医院技术水平再上新台阶。