48岁男子骑车摔一跤，第二天人瘫了！当心这种隐匿性脑梗症状

发布时间：2026-11-14 浏览量：257

看似普通的一跤，病情却按下“快进键”。48岁男性，骑电动车摔倒后有些头晕，说话也有些含糊。起初并未在意，持续十余小时后症状仍存在，便于晚间走到医院就诊。可谁也没想到，入院后病情迅速恶化：患者昏睡、无法言语，右侧肢体完全瘫痪。从“走着来”到“右侧偏瘫”，病情进展之快，让救治团队必须尽快判断：大脑供血通道到底出了什么问题？

影像提示大血管闭塞，术中却发现“真凶”不一般

患者头颈部CTA联合颅脑灌注成像CTP检查提示：左侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞；左侧丘脑、基底节区、额叶、颞叶、顶叶存在缺血低灌注表现；考虑左侧颈内动脉闭塞性脑梗死。情况严重，医院启动卒中绿色通道，急诊评估并安排介入手术。

然而，术中脑血管造影确认：患者存在左侧颈动脉夹层及血流障碍，这是导致其脑梗的主要病因。

颈动脉夹层，通俗地说，颈动脉内壁像被撕开了一道口子，血液钻进血管壁层之间：一方面挤压管腔，导致血管狭窄甚至闭塞；另一方面，破损处容易诱发血栓形成和栓子脱落，持续阻断脑部供血，还存在破裂出血、再栓塞等风险。

如不及时手术，可能面临重度残疾、脑疝甚至死亡等严重后果，独立行走的恢复机会将明显降低。这意味着，治疗目标要从单纯的“取栓开通”升级为“开通血管+修复撕裂+稳定夹层”。

术中难在哪？血管内“走钢丝”

神经内二科副主任李本夫带领神经介入团队迅速调整手术策略、操作方式和风险控制。夹层血管壁相对脆弱，既要把血流开通，又要防范破裂出血和栓子脱落，手术操作堪比血管内“走钢丝”。

李本夫和团队谨慎权衡操作顺序和力度：使用导丝、导管通过病变段时，避开假腔、避免加重撕裂；清除堵塞血管的血栓，支架植入撑开病变血管、封闭破口……稳步实施抽吸取栓、支架取栓及支架植入术，重建通往大脑的供血通道。术后，患者血流再通；复查CT未见明确新发大面积梗死灶，提示此前的缺血半暗带获得有效再灌注，为神经功能恢复创造了条件。目前，患者已可独立行走并顺利出院。

一次跌倒怎么就中风了？

因颈动脉夹层所致卒中相对少见，按病因可分为外伤性夹层和自发性夹层，该病例为较典型的外伤诱发颈动脉夹层。临床常见的外伤性夹层多与不恰当的颈部按摩、挥鞭伤及各种运动有关，轻度运动和损伤也可能成为颈部夹层的机械触发事件。

医生提醒：这些“信号”要警惕及时就医

1病情隐匿易误诊勿大意

颈动脉夹层发病具有隐匿性，颈痛、头痛等前驱症状可能在脑梗死发作前数小时至数天出现，容易被误诊为落枕、偏头痛、颈椎病，错失最佳救治时机。

2中风“120”救命口诀要谨记

如突发以下情况，应尽快就医排查：

✅ 1看：一张脸不对称、口角歪斜并伴随头颈部疼痛；

✅ 2查：两只手臂单侧无力、抬不高，步态不稳；

✅ 0聆听：说话含糊、表达不清、视物朦胧。

3早识别早治疗

颈动脉夹层虽相对少见且凶险，但及时识别、明确诊断、规范治疗，对改善预后具有重要意义。出现相关症状务必及时就医，具体诊疗方案需由专业医生结合个体情况判断。

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