【神经血管介入治疗】进修归来助发展 诊疗技术再提升

神经血管介入治疗手术治疗脑血管病已成脑血管病治疗的未来方向和发展趋势。为了进一步提高诊疗水平，掌握最新诊疗技术，我院神经内科医师积极赴上级医院进修学习先进诊疗技术。
        近日，我院神经内一科张磊、柳松雪两名医师在外进修神经血管介入治疗技术，学成归来并合力开展一例高难度手术，成功解除患者头晕等症状。

神经血管介入治疗一定要严格筛选需要治疗的病患，依据病变部位的危险程度决定是否需要介入治疗及治疗先后次序，并依据病变部位特点选择最适合的治疗方式，达到完美效果——这是每一位神经血管介入治疗医者的终极追求。
      患者王某，女，73岁，主因“阵发性眩晕8小时”入院。有冠心病并冠脉支架置入术史。入院经查体诊断为：锁骨下动脉盗血综合征、左侧锁骨下动脉重度狭窄、双侧颈内动脉重度狭窄、冠心病、冠脉支架置入术后。

术前讨论：
  1. 左锁骨下动脉狭窄是责任血管，介入手术指征明确，狭窄处距离左椎动脉开口近，使用球扩支架，避免术中闭塞。
  2. 双侧颈内动脉重度狭窄，但是患者既往有冠心病、冠脉支架植入术史，血管内膜剥脱术耐受性差，因此优先选择介入治疗。因为患者右侧颈内动脉系溃疡斑块，斑块脱落及原位血管闭塞风险大，须优先治疗，左侧可以延期治疗。
综合患者手术的风险与获益比，决定行左侧锁骨下动脉、右侧颈内动脉同时支架植入术，这无疑增加了手术时间和手术难度。
  3.右颈内动脉溃疡斑块，选择Wallstent 闭环编制支架，有最大的斑块覆盖率，支架释放不满意可后扩张，达到完美贴壁。

手术完全按预案顺利进行。08:45开始手术，11:10手术结束，全程145分钟，整个手术为我院神经内一科张磊、柳松雪独立完成，术后患者头晕等症状全部消失。

术后下一步治疗：左颈内动脉支架置入术。
        张磊，副主任医师，神经病学硕士，截至目前参与中国自然科学基金项目一项，发表SCI论文2篇，国家级论文8篇。
2019年于南京脑科医院脑血管病救治中心进修学习神经血管介入治疗技术，进修期间独立造影百余例，颅外动脉支架置入治疗20余例，动脉取栓治疗8例。
临床工作中特别擅长各种脑血管疾病、周围神经病变、脊髓疾病、癫痫、痴呆、中枢神经系统感染和躯体化疾病的诊治。其中尤其擅长急性脑梗死的动脉溶栓，颅外动脉狭窄的支架植入、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞等神经血管介入治疗。
     柳松雪，高年资主治医师 2019年2月至2020年2月在首都医科大学宣武医院（宣武医院神经血管介入治疗水平连续多年蝉联全国第一）进修神经血管介入治疗1年。进修期间师从著名的神经血管介入治疗专家焦力群教授（首都医科大学宣武医院神经介入科主任兼神经外科副主任，国家重点研发计划首席科学家，统率宣武医院脑血运重建中心）。进修期间个人手术量达二百余台。
       目前能够熟练独立开展缺血性脑血管病的介入诊治，包括颅内外支架植入术、急诊动静脉溶栓、取栓术等。

截至目前，我院神经内一科已有多名医师完成神经血管介入治疗技术进修并可独立开展神经血管介入治疗技术，神经介入技术骨干力量不断壮大。此项手术的成功开展也标志着我院在神经血管介入诊疗领域迈向了更高水平！