2次电除颤、紧急支架植入！心内科团队为八旬危重患者重启“心跳”

近日，徐州市贾汪区人民医院心内科联合急诊科、麻醉科等多学科团队，凭借高效的应急响应与精湛的介入技术，两次成功实施电除颤并紧急进行冠脉介入手术，将一名80岁高龄、病情极其凶险的患者从死亡边缘拉回。此次成功救治，充分彰显了医院在心血管急危重症领域的综合救治实力。

突发心悸伴胸痛  首次电复律转危为安

事发当日，80岁高龄患者在无明显诱因下突发剧烈心悸，并伴随胸闷、胸痛症状，持续约1小时后被紧急送至贾汪区人民医院急诊内科。急诊测血压62/40mmHg，心电图结果提示：心率200次/分，持续性室性心动过速，ST-T改变。

时间就是生命！急诊科迅速请心内科急会诊。心内一科主治医师马先摞火速赶到，结合患者症状与心电图表现，果断判断为恶性心律失常。团队立即请麻醉科急会诊，在严密监护下予以无插管全身麻醉，并使用50焦耳双向波同步直流电进行电复律治疗。

随着“砰”的一声，单次电复律成功！电复律后，复查心电图显示，患者心律顺利转为窦性心律，ST段无明显抬高，胸痛症状明显缓解。复测血压为90/60mmHg。经急诊初步处置后，患者意识恢复清楚，呼吸平稳，随即被转入CCU（冠心病重症监护室）进行持续心电、血压、血氧监护，并予以相关对症治疗。

转入CCU后，经全面评估，急查肌钙蛋白T0.172ng/ml，结合患者既往病史，患者既往三次冠脉介入手术植入6枚支架，入院诊断为：心源性休克、持续性室性心动过速、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、冠状动脉支架植入后状态、心功能III级(NYHA分级)、高血压病3级(极高危)等。

多病缠身  紧急植入支架打通“生命通道”

7月11日，复查肌钙蛋白T2.6300ng/ml，诊断为急性非ST段抬高性心肌梗死。7月13日，心内一科主任张强与马先摞医师迅速组织病例讨论，实施冠脉造影及介入治疗。

术中，冠脉造影清晰显示患者前降支（LAD）近段存在80-85%的偏心性狭窄伴血栓。在与家属充分沟通并取得同意后，医疗团队精准操作，成功在LAD近段病变处植入冠脉支架，顺利打通了患者闭塞的“生命通道”。

术后突发顽固性室速  二次电除颤再建生机

然而，考验并未结束。术后第一天，心电监护仪突然发出刺耳的警报，提示患者再次突发持续性室性心动过速，心室率飙升至约160次/分。患者自觉心悸不适，虽无剧烈压榨性胸痛，但监护显示血压80/55mmHg。“考虑腹泻致电解质紊乱，叠加心肌瘢痕病灶诱发了顽固性室速，心律失常已造成循环灌注不足！”马先摞当机立断，立即予以卧床制动、开放静脉通路。

生死关头，团队再次联系麻醉科紧急会诊，予以无创全身麻醉，设置除颤仪同步放电模式，选择50焦耳双向波能量进行同步电复律。一次放电后，心电监护即刻转为窦性心律，心率恢复至94次/分，血压迅速回升至120/80mmHg，指脉氧饱和度达95%，患者心悸症状再次缓解。

本次成功救治，充分体现了我院在急危重症心血管疾病救治方面的综合实力，以及多学科团队协作的高效性。从急诊抢救、导管室介入手术、CCU重症监护到普通病房，每一个环节的无缝衔接，为高龄高危患者的生命延续赢得了宝贵时间。

警惕“心”信号，胸闷心悸莫大意

心内科在此再次提醒广大市民，尤其是患有高血压、冠心病及有心脏支架植入史的患者，近期若出现不明原因的心悸、胸闷、头晕甚至黑矇，务必高度警惕恶性心律失常的可能，应立即就医，切勿延误。