慕名求医 顺利施治 | 消化内科成功完成一例高难度胃毕Ⅱ式术后ERCP取石术

发布时间:2026-07-03 浏览量:41
近日,贾汪区人民医院消化内科团队成功为一名既往有“胃毕Ⅱ式切除术”史的复杂胆道结石患者,实施了无痛内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术。该手术的成功开展,标志着科室在处理消化道解剖结构异常的内镜微创诊疗领域,积累了更为丰富的临床实践经验。

病例回顾

慕名求医:复杂病情叠加解剖变异

患者为徐州铜山人,有30年胃溃疡、胃部分切除、胆囊切除手术史,既往存在脑梗死病史,身体基础情况复杂。此前患者突发持续性上腹部绞痛,伴随大汗、恶心、呕吐胆汁、低热等症状,在外院完善腹部CT提示肝总管扩张伴多发结石、肝内胆管扩张、肝门部结石、胰管扩张,住院保守治疗后症状改善不明显。

家属希望通过内镜微创方式治疗,随后慕名前来我院消化内科门诊就诊,入院完善检查后综合诊断:胆总管结石伴胆管炎、肝内胆管结石、肺部感染,合并胃术后、胆囊术后、脑梗死病史。由于患者高龄且基础疾病较多,同时伴有肺部感染,开腹手术风险较高。

技术难点:术后消化道结构改变

毕Ⅱ式胃切除术后,正常的十二指肠乳头位置发生改变,常规侧视十二指肠镜难以到达手术区域。内镜进镜路径变长、角度反转,胆管插管难度显著增加,是目前消化内镜领域公认的复杂操作类型之一,对术者操作技巧及团队配合提出了较高要求。

应家属意愿,消化内科主任王艳斌与主任医师李辉决定尝试行内镜下微创取石。术前,医护团队针对患者解剖变异及术中可能出现的风险进行了多维度讨论,制定了个体化的手术方案。

手术过程:精细操作下的微创取石

术中探查可见胃内胆汁淤积。在团队配合下,王艳斌主任操控内镜器械,通过切开刀配合导丝完成胆管超选插管,成功引流淤积胆汁。随后,借助取石网篮及扩张球囊,分次取出胆管内数十枚黄褐色结石,并反复冲洗胆管。

术后造影显示胆总管通畅,未见结石残留。整台手术历时约60分钟,患者生命体征平稳,术后安返病房。

依托内镜微创技术创伤小、应激反应轻的特点,结合科室规范的围手术期管理与抗感染、对症支持治疗,患者术后腹痛、呕吐等症状明显缓解,术后恢复顺利。

此次高难度毕Ⅱ式胃术后ERCP手术成功开展,再次印证贾汪区人民医院消化内科,在疑难胆胰疾病、解剖结构异常患者内镜微创治疗领域的技术实力。科室将继续深耕消化道、胆道、胰腺系列内镜微创诊疗技术,不断攻克复杂手术技术壁垒,以微创、高效、低痛苦的诊疗方案,守护百姓消化健康,让群众在家门口就能享受到高水平的现代化内镜医疗服务。