反复大咯血险情不断,微创介入解决多年咳喘咯血难题

发布时间:2026-06-09 浏览量:45
大咯血是临床危重急症,短时间大量出血易引发气道窒息,复杂病例诊疗难度高,对诊疗团队综合能力提出严苛考验。近日,贾汪区人民医院介入科结合患者复杂病史与检查结果,制定个体化微创方案,顺利为一名多年反复咯血患者实施介入栓塞手术,帮助患者改善临床症状。

病例回顾

患者今年55岁,被咳喘、间断咯血困扰十余年,既往确诊慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张伴咯血,受凉后易反复发病,经抗感染、化痰等内科保守治疗后症状可阶段性改善。本次患者受凉后再次急性发病,频繁咳嗽咳痰,伴鲜红色大咯血,咯血量150~250ml,同时合并胸闷、喘息,轻微活动即呼吸困难。

患者先后在多家医疗机构就诊接受治疗,咯血控制效果不理想。由于血管条件极差,手术不仅难度巨大,还存在极高的截瘫风险。此前,患者及家属曾因顾虑风险,在相关医院拒绝了治疗建议。经考量后,患者和家属前往贾汪区人民医院介入科寻求进一步诊疗。

面对这一棘手病例,介入科主任陈龙反复向患者及家属客观、耐心地分析病情,表示内科保守治疗收效有限,可选择介入栓塞治疗。在充分告知风险并获得患者及家属的坚定信任后,陈龙主任迅速组织科室团队进行综合研判,制定了周密的手术方案,决定迎难而上,为患者实施经导管支气管动脉栓塞术+支气管动脉造影+胸廓内动脉造影栓塞术。

手术在DSA室紧张有序地展开。在陈龙主任的带领下,团队通过穿刺右股动脉,在超滑导丝的精准引导下,将导管顺利送至主动脉弓。造影结果印证了术前的判断:多支粗大的支气管动脉影清晰可见,且左右支气管动脉、左胸腔内动脉均存在增粗、迂曲及末梢增多,并伴有明显的支气管动脉-肺动脉瘘影。

面对复杂迂曲的血管,陈龙主任沉着冷静,使用微导管超选至靶血管,先后推注适量明胶海绵颗粒及栓塞微球,并精准置入微弹簧圈进行联合栓塞。

术后复查造影,病变供血主干显影良好,异常末梢血管与动静脉瘘闭塞,手术过程平稳顺利。

术后患者咯血停止,胸闷气喘不适逐步缓解,整体恢复平稳。康复出院之际,患者向科室医护赠送锦旗,以此表达谢意。

本次复杂咯血介入手术的顺利开展,是科室依托微创介入技术处置疑难病例的又一次临床实践。贾汪区人民医院介入科将持续夯实专业能力,优化各类呼吸系统出血疾病的规范化诊疗方案,立足辖区医疗需求,持续为群众提供优质的微创诊疗服务。

介入科

介入科作为医院特色专科,近年来在设备配置和人才培养方面持续加大投入。目前,科室配备先进的DSA设备,能够开展各类血管和非血管介入手术。

陈龙主任作为医院引进的高层次人才,带领团队在肝癌介入治疗、动静脉血栓、出血性疾病急诊介入、外周血管疾病治疗等领域积累了丰富经验。科室注重技术创新,目前多项技术达到区域先进水平。