绝经后阴道出血，别大意！腹腔镜微创技术为子宫内膜癌治疗提供新选择
绝经后阴道不规则流血，是中老年女性极易疏忽的异常信号。
60岁的刘女士（化名）绝经十载，突发阴道少量出血，确诊子宫内膜癌的同时还合并肥胖、高血压、糖尿病多项基础疾病，手术风险陡增。
妇科张雪玲主任介绍：“肥胖、糖尿病是外科术后切口脂肪液化、创口感染、愈合延迟的高危诱因，传统开腹手术创口大，对于这类合并多重基础病的患者，术后并发症发生率大幅升高，手术方式的甄选至关重要。”
· 内分泌科精细化调控血糖，优化围手术期降糖方案；
· 心血管内科完善心肺功能评估，管控血压波动；
· 麻醉科结合基础病制定专属麻醉与术中监护预案；
· 放射诊断中心精准研判肿瘤浸润深度、盆腔淋巴结受累情况；
· 肿瘤血液科结合病理分型、临床分期，统筹术后全程抗肿瘤方案。
经多学科综合研判，最终敲定腹腔镜微创手术作为首选术式，摒弃传统开腹方案。
患者血糖、血压持续平稳可控；
手术微孔创口无红肿、渗液、脂肪液化等不良并发症；
术后创口微小、创伤轻，患者术后疼痛感轻微，返回病房后便可自主在床上开展肢体活动，术后次日即可下床站立、缓慢行走；
胃肠功能稳步恢复。
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，好发于围绝经期及绝经后女性。
· 肥胖（BMI≥30）、糖尿病、高血压（俗称“子宫内膜癌三联征”）
· 长期无排卵、不孕、晚绝经
· 长期单独使用雌激素药物
· 有子宫内膜癌或结直肠癌家族史
绝经后阴道出血是最典型的早期信号，哪怕量很少、呈间断性，也应及时就医。
· 妇科超声：初步评估内膜厚度；
· 分段诊刮或宫腔镜活检：病理检查是金标准；
· 盆腔MRI：评估肌层浸润及淋巴结情况。
腹腔镜子宫内膜癌分期手术目前已在国内多家肿瘤中心常规开展。对于肥胖、糖尿病、高龄等开腹手术风险较高的患者，腹腔镜手术在减少切口相关并发症方面具有一定优势。但具体手术方式需由医生根据患者病情综合评估后决定。
· 绝经后出现任何形式的阴道出血、血性分泌物，请及时就医；
· 肥胖、糖尿病、高血压人群建议定期进行妇科超声检查；
· 早期子宫内膜癌经规范治疗后预后良好。
我院妇科常态化开展各类妇科恶性肿瘤腹腔镜微创手术，常态化推行MDT多学科诊疗模式，为广大妇科肿瘤患者提供规范化、个性化一站式诊疗服务。
