【技术改良】经远端桡动脉冠脉造影术——从“腕”到“手背”一小步,患者舒适一大步

发布时间:2026-05-22 浏览量:21
只需在手背上“戳”一个针眼大小的创口,就能做冠脉造影手术,术后患者第二天就能出院回家,这是昨日发生在贾汪区人民医院心内二科的真实一幕。

一根导丝的“新路径”

42岁的吴先生(化名)因突发胸闷痛2小时入院,术前诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。按照诊疗计划,需要接受冠状动脉造影检查——这仍是目前诊断冠心病的“金标准”。

但在入路选择上,心内二科团队没有走“老路”。

传统冠脉造影多采用经桡动脉穿刺,也就是在手腕内侧进行穿刺。术后需要用加压装置压迫止血数小时,患者手腕不能活动,不少人会感到手腕酸胀、麻木,甚至出现桡动脉闭塞等并发症。

而这一次,心内二科副主任李杰、副主任医师薛晓龙等医护团队为吴先生实施的是经远端桡动脉穿刺,穿刺点移到了手背解剖学上的“鼻烟壶区”。

改一个“入路”,差别有多大?

和传统手腕入路相比,这项改良技术的优势非常明显。

在创伤方面,远端桡动脉穿刺创口更微小,位于手背远端,几乎不影响手部外观和功能。在术后恢复上,传统入路需要腕部制动数小时,而改良技术术后仅需局部轻压20-30分钟左右,患者手部活动基本不受限,可以正常拿东西、用手机。

舒适度的提升更是立竿见影。很多做过传统冠脉造影的患者都有体会:手腕被加压包扎的那几个小时,酸胀麻木感让人坐立难安。而远端桡动脉入路几乎消除了这种不适感。

并发症方面,传统入路有一定比例的桡动脉闭塞和血肿风险,而远端桡动脉穿刺不损伤主干桡动脉,显降低了这些并发症的发生率。这一点对于可能需要再次做介入治疗的患者尤其重要——保留桡动脉通畅,就是为未来留出一条“生命通路”。

住院时间也大幅缩短。传统路径一般需要住院2到3天,而采用改良技术的患者,术后次日即可出院。

吴先生的手术于2026年5月21日9时30分开始,10时05分顺利结束,术中造影显示冠状动脉心肌桥。术后局部加压包扎,无渗血,手部活动自如。第二天,他便顺利出院,恢复正常生活。

病人少“遭罪” 我们才安心

对于需要反复复查造影的患者来说,保留桡动脉的通畅性尤为重要——远端桡动脉穿刺不损伤主干桡动脉,为未来可能的再次介入治疗留出了宝贵的血管通路。并且,良好的患者体验和更低的并发症率,也实实在在让病人获益。

我院心血管内科持续聚焦心血管介入技术的规范化与微创化,一次穿刺点的“挪移”,看似只是一小步,但对于躺在手术台上的患者来说,可能是全然不同的就医体验。

一个针眼,第二天出院——这不是宣传语,是我院心血管内科在技术细节上深耕的折射。

(本文内容基于真实临床病例,不作医疗广告宣传,仅作技术交流与科普报道。)