【惊险】260斤患者突发心肌梗死、心脏停跳2分钟……

发布时间:2026-05-19 浏览量:9

2026年5月9日,下午13:56。

38岁的段先生(化名)因为胸痛、牙痛、肩膀后背放射痛,送至我院急诊。彼时,他意识还清楚,分诊护士根据他的病情情况送入抢救室后,急诊医学科护士宋蒙蒙开始给他做心电图。

突然,机器上的波形一团乱麻。下一秒,段先生两眼一翻,面色青紫,颈动脉搏动消失——心脏停了!

 抢救室里:没有家属,没有犹豫

宋蒙蒙直接扯开嗓子大喊:“快来人抢救!患者心脏骤停了!”几秒钟内,抢救小组到位。

急诊科主任王振夫、急诊科医师张丹丹、心内科医师尚萍萍——急救医师小组集结!

李聪聪接手胸外按压、刘芳管理气道、陈星如建立静脉通路,多岗位协同作战——护士小组持续发力!

患者心电监护显示:室颤——一种致命性心律失常,若不及时处理,几分钟内即可导致不可逆的脑损伤甚至死亡。

14:03,抢救执行非同步电除颤。随即,按压继续,通气继续,药物跟上。

14:05,段先生恢复窦性心律,睁开了眼睛,自主循环恢复(ROSC成功)!从心脏骤停到恢复自主循环只用了不到2分钟。

这时候,家属还没有赶到。所有决定,由急诊团队在胸痛中心流程框架下完成,为生命救治抢占黄金窗口。

 心电图一拉出来,所有人都明白为什么这么凶险

复律后立即复查心电图:II、III、avF、V7-V9导联ST段抬高0.1-0.3mV。结论明确——急性下壁、正后壁心肌梗死。这不是普通的“心梗”,这是随时可能再次室颤、再次猝死的高危类型。

急诊团队立即给予患者“心梗一包药”嚼服及肝素静脉推注,同时启动胸痛中心绿色通道。在与随后赶到的家属简短沟通并签署知情同意书后,患者绕行CCU,于14:40直接送入介入导管室。这一“绕行”机制,为挽救濒死心肌争取了宝贵时间。

造影一看:3根主干血管,2根严重闭塞

心内一科主任张强、副主任医师马先摞等医师团队早已在导管室严阵以待,造影后发现,情况比预想的更复杂:

患者三支冠脉严重病变——右冠状动脉(RCA)远段闭塞,左旋支(LCX)远段 99% 狭窄,前降支(LAD)中段70%–80% 狭窄,远段向右冠远段提供侧支循环,病情危重。

更棘手的是,患者RCA开口向上(几率仅为百分之一)、桡动脉扭曲,常规造影导管难以到位,且患者体重有260斤,极大增加了操作难度。手术每一步都像是在一个不按图纸建造的迷宫里穿行。

 手术最难的不是技术,是“选择题”

面对“多支血管闭塞”的复杂病变,术者团队需要迅速判断罪犯血管(本次心梗的“元凶”)的开通顺序。开错了优先顺序,后果同样致命。

经过审慎评估,手术团队精准锁定罪犯血管为回旋支血管,其余病变择期干预的最优策略。

术中,导丝精准通过、球囊扩张、冠脉内抗栓治疗有序开展。

15:58,手术结束。最终,病变段扩张满意,无残余狭窄,左旋支远端血流达到TIMI 3级(完全恢复)。段先生胸痛、胸闷症状当场缓解。

这件事最值得说的,不只是“成功”,更是“环节衔接快”

· 从室颤到复律:2分钟

· 从启动导管室到导管室激活:17分钟

· 从穿刺到导丝通过病变:不到50分钟

每一项都远优于国际指南标准。

术后,患者胸痛、胸闷症状即刻缓解,转入CCU继续监护。截至发稿日,患者已经顺利出院。

段先生从“心脏停跳”到“血管开通”,全程不到一个半小时。

患者能活下来,并且大脑功能完好,不是运气。关键在两点:一是急诊室及时有效的心肺复苏和电除颤,二是胸痛中心高效的绿色通道和过硬的介入技术。

 胸痛无小事,及早就医是关键

急性心肌梗死已不再是老年人的“专利”。近年来,中青年心梗发病率明显上升,工作压力大、熬夜、吸烟、饮酒、缺乏运动、“三高”未规范管理等都是重要危险因素。

一旦出现以下症状,请立即拨打120或前往胸痛中心:

· 胸骨后或心前区压榨性疼痛,持续超过15分钟

· 疼痛放射至左肩、背部、下颌、上腹部

· 伴有大汗、恶心、呼吸困难或濒死感

贾汪区人民医院胸痛中心作为国家级胸痛中心,24小时待命,配备先进的血管造影设备和高水平介入团队,具备全天候急诊冠脉介入治疗能力。

时间就是心肌,时间就是生命——发生胸痛,切勿等待,请立即就医!