闭塞血管再通！神经内一科巧手取栓成功救治一名急性脑梗患者

49岁中年女性 肢体突然瘫痪
冬天的清晨寒风刺骨，天还没亮，突然传来了一阵刺耳的120警报声音，打破了急诊室此时的宁静，一位49岁中年女性，因急起言语不清、左侧肢体瘫痪4小时来诊。入院查体：昏睡，言语模糊、左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性。既往有房颤病史，近1年未服用抗凝药物。
综合病情评估：急性脑梗死

急诊科立即启动绿色通道，完善相关检查，神经内一科值班医生柳松雪迅速到达急诊抢救室并对患者进行病情评估，NIHSS评分11分，立即完善头颅CT及头颈部CTA检查，CT未见颅内出血，但CTA发现患者右侧大脑中动脉闭塞，ASPECTS评分为10分。结合患者临床表现及相关影像学检查，考虑为急性脑梗死。

柳松雪迅速做出判断，患者发病原因为大血管急性闭塞，随时有生命危险，治疗上有进一步溶栓、取栓指征，与家属充分沟通病情，家属经反复商议后决定进一步手术取栓治疗，此时距离患者发病已超过5小时。
迅速手术 争取最后抢救时间窗

在患者家属决定治疗方案的同时，吴中亚科主任及其神经介入团队已迅速制定了手术预案，选择最佳手术方案，为患者带来最大获益。

手术于6时40分开始，距离取栓最佳时间窗仅剩20分钟，手术医生迅速完成责任血管造影，明确右侧大脑中动脉急性闭塞，所谓时间就是大脑，团队医生当即决定应用SWIM技术取栓治疗，目前SWIM取栓技术有着高血管再通率，高预后率，低死亡率的优势。同时，手术医生迅速应用抽拉结合方法使闭塞血管一把再通，术后复查造影，血管完全再通，达到TICI2b级血流，PTR（从股动脉穿刺到血管再通）时间仅用30分钟。
术后即刻查体，患者肌力恢复至3级，术后第二天，患者意识清晰，言语不清消失，左侧肢体肌力恢复至4级，手术效果良好。

患者现已出院，出院时患者四肢肌力已恢复正常。

柳松雪，高年资主治医师 2019年2月至2020年2月在首都医科大学宣武医院（宣武医院神经血管介入治疗水平连续多年蝉联全国第一）进修神经血管介入治疗1年。进修期间师从著名的神经血管介入治疗专家焦力群教授（首都医科大学宣武医院神经介入科主任兼神经外科副主任，国家重点研发计划首席科学家，统率宣武医院脑血运重建中心）。进修期间个人手术量达二百余台。

目前能够熟练独立开展缺血性脑血管病的介入诊治，包括颅内外支架植入术，急诊动静脉溶栓、取栓术等。

贾汪区人民医院神经内科为贾汪区最大的神经内科疾病专业诊疗科室。科室先后开展了急性脑梗死溶栓治疗，神经内科介入治疗，重症脑血管病的规范化治疗，癫痫持续状态的规范化治疗，良性阵作性位置性眩晕手法复位，焦虑、抑郁、痴呆量表使用，神经症、躯体化障碍的认知行为疗法，神经科专科护理等先进技术，均取得了良好效果。

目前神经内科被中国卒中中心联盟认定为卒中中心并授牌，是徐州市卒中地图及卒中120贾汪区唯一急性卒中治疗科室。