【微创】不开胸也能打通心脏“主干道”，血管内超声（IVUS）精准导航做到了
发布时间：2026-05-02
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4月24日，我院心内一科团队成功为一名冠脉多支严重狭窄的高危患者实施了血管内超声（IVUS）引导下的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。通过微创手段精准植入药物涂层支架，使几近闭塞的血管重获通畅。术后患者血流恢复良好，胸闷、气短症状明显缓解，昨日已顺利出院，避免了传统开胸搭桥手术的巨大创伤。
经详细检查，明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征。
常规治疗路径的确需优先考虑冠脉搭桥手术。然而，患者及家属对开胸、体外循环等大创伤手术存在严重顾虑，拒绝外科搭桥，强烈要求行微创介入治疗。这无疑给医护团队带来了严峻挑战。
左主干（LM）最小管腔面积4.27mm²、前降支（LAD）开口管腔面积仅剩2.62mm²。要知道，健康成年人LAD开口的正常管腔面积通常在8-12mm²左右，该患者面积狭窄率达85%以上，意味着血管通路已不及正常人的三分之一；回旋支（LCX） 开口至近段同样病变严重，狭窄程度亦达70%。
手术全程采用经桡动脉入路（微创），在IVUS的实时精准引导下，介入团队对病变血管进行了充分预处理，并依次植入多枚药物涂层支架，疏通闭塞血管，血流即刻恢复正常。
支架置入后，即刻复查的结果令人振奋：
左主干-前降支支架扩张理想，无残余狭窄；
关键指标飞跃提升：LAD开口管腔面积由术前的2.62mm²（接近重度狭窄阈值）显著扩大至10.26mm²，已恢复至健康人水平；LM最小管腔面积由4.27mm²提升至13.82mm²；
血流恢复优异：面积狭窄率从岌岌可危的85% 一举降至0%，远端血流恢复至TIMI 3级（完全正常灌注），意味着心肌供血得到了根本性的改善。
在后续的治疗中，心内一科医护团队予以患者抗血小板、降脂稳斑药物治疗，严控血压血糖，持续心电监护，配合静养调理，预防患者血管再狭窄。
