新生儿科锦旗鲜花背后的故事

新生儿科值班医生吗？外院急诊120正向我院转诊一名重度窒息新生儿，请速到急诊科……”接到电话的新生儿科值班医生李波立即赶往急诊科待命，同时刘英战主任也接到了急救电话，立刻安排好病房医护人员做好抢救准备。
40分钟后患儿由外院120车送至我院急诊，一阵急促的脚步声从抢救室外传来，跟随的家长神色紧张，送诊医生立刻给李波大夫讲述了病史，得知孩子出生后无呼吸，无肌张力，全身皮肤青紫，心音微弱，心率慢，气管插管辅助呼吸后等抢救后紧急转入我院。
李波大夫立刻对孩子进行了初步检查，判断患儿病情危重，迅速开通了绿色通道，紧急转至新生儿监护病房，并请示新生儿科刘英战主任，患儿入院后立即给予新生儿重症监护，呼吸机辅助呼吸，扩容改善循环完善实验室检查等抢救治疗，很快急诊血常规报告患儿存在重度贫血，白细胞数也非常高达5万多，凝血功能及心肌酶谱都严重升高，患儿血型为B型（+），与家人沟通，告知病情危重，追问家长血型及病史，家长表示不清楚。

换血前

患儿入院后24小时内开始出现黄疸，且黄疸指数迅速增高达340umol/L，复查血常规血红蛋白较前降低，网织红细胞明显增高，且肝功能严重损害，中枢神经特异性蛋白明显增高。再次追问病史得知，其母血型为O型Rh（+），第一胎曾因严重黄疸在市儿童医院住院治疗，故考虑患儿为新生儿溶血症，新生儿重度窒息，新生儿溶血性贫血，多脏器损害，急性呼吸衰竭等，此时刘英战主任指示立即急送新生儿溶血筛查检查，患儿存在重度窒息，黄疸出现较早，且数值较高，要警惕“新生儿胆红素脑病”的发生，考虑患儿虽然黄疸指数很高但存在多脏器损害和呼吸衰竭，故暂给予抗感染呼吸机辅助呼吸，同时给予丙种球蛋白、白蛋白联合双面蓝光照射等治疗，经过治疗后，患儿呼吸功能改善，撤掉了有创呼吸机支持，肝功能较前改善，但黄疸指数无明显下降且增高，最高达409 umol/L……

时间就是生命！刘英战主任带领全科医生进行了病例讨论，同时也和上级医院的专家和医务人员进行了讨论和咨询，最后决定给予部分换血治疗！在与家人积极沟通后，立即向徐州血站预约用血，当晚七点多，在刘英战科主任、王彦丽护士长以及值班的医护人员共同操作下，给予患儿采取部分换血治疗，换血过程中患儿生命体征平稳，三个小时后换血顺利完成。

第一次换血

第二次换血后

第二次换血后换血后第二天患儿黄疸指数较前下降，但仍较高，血红蛋白有所提升，肝功能较前明显改善，呼吸功能亦改善。下午患儿黄疸指数又有所增高，次日根据患儿的病情仍不稳定，总胆红素及结合胆红素仍较高，刘英战主任决定再次给予换血治疗，中午科室内大部分医生及护理人员加班为患儿进行了第二次换血治疗，此次换血后，患儿病情逐渐好转，经过了半个月的治疗，目前患儿已康复出院。

第二次换血后

患儿家长为表感激之情，特向我院新生儿科送去鲜花和锦旗。

换血疗法主要用于治疗新生儿重度黄疸，目前已经广泛应用于临床。大部分新生儿重度黄疸的主要病因是母婴血型不合而引起的疾病，多发生于父亲血型A、B或AB型，母亲为O型或RH阴性血型所生的新生儿。为防治重度黄疸患儿，母亲从妊娠期开始就要做好预防新生儿溶血病，在正规专科医院定期做好孕期检查。一旦发现抗体增多就要积极干预，或新生儿在出生后就应开始监测胆红素，做到早发现，早治疗，以防发生胆红素脑病。