巧施“滤网”捕血栓——我院成功开展下腔静脉滤器置入+肺动脉血栓溶解剂灌注术

近日，贾汪区人民医院介入科再次成功救治一名患有复杂呼吸系统疾病的患者，在这场与死神的较量中，介入科采用的下腔静脉滤器置入术+肺动脉血栓溶解剂灌注手术成为“制胜法宝”，展现出强大的医疗实力，赢得了患者及家属的高度赞誉，这一手术的实施标志着我院在介入治疗领域实现了新的技术突破。

患者张大爷今年71岁，其病史长达18年，长期被喘息胸闷、气喘、咳嗽等症状纠缠。6天前，患者毫无预兆地再次发病，紧急前往我院。入院全面检查后，患者确诊患有慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘（未控制）、重症社区获得性肺炎、I型呼吸衰竭、高血压以及2型糖尿病，复杂病情已然拉响生命警报。心梗三项、心电图和心脏彩超提示肺栓塞，紧急行肺功脉CTA。造影检查发现的肺动脉多处堵塞，而双下肢深静脉彩超示右下肢近端深静脉残存血栓，更是让情况雪上加霜，随时可能危及生命。

面对这一棘手难题，介入科主任王培振迅速带领团队制定治疗方案，果断决定实施下腔静脉滤器置入术+肺动脉血栓溶解剂灌注。

手术过程中，王培振主任及其团队为预防下肢深静脉再次脱落引发更大范围栓塞，先行下腔静脉滤器植入术，再行肺动脉留置导管。术中精准定位栓塞部位，猪尾导管持续泵入尿激酶溶栓。为减少患者出血及方便留置导管后活动，植入滤器穿刺血管改以往的股静脉为右颈静脉。

回病房后持续尿激酶溶栓，再次复查肺动脉造影（DSA）显示患者肺动脉主干及分支血流通畅，原狭窄段血管形态恢复正常，患者生命体征平稳，氧合指数显著改善，再行取出下腔静脉滤器及拔除肺动脉留置导管。

目前，患者恢复良好，曾经严重的憋喘症状几近消失，已顺利出院。出院前，患者家属对治疗效果非常满意，激动地连连称赞：“好！好！好！”简单三字，满含感激与认可。