这六种情况，医保不报销

但实际使用过程中，有不少小伙伴对医保的报销范围不够了解，导致费用无法报销。

那么，哪些费用医保不能报？哪些费用又是医保能够报销的呢？

如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。

如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。

只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。所以，在医保目录以外的医疗费用，如整形、美容、减肥等产生的医疗费用，医保不予报销。

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。

（一）基本医疗保险药品目录

基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

甲类药品

临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

乙类药品

可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

（二）诊疗项目目录

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

不予报销的诊疗项目：如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

（三）医疗服务设施目录

定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中需要的服务设施。

不予报销的医疗服务设施：如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

大家在实际使用时，应该先弄清楚医保可报销的费用，避免因此带来不必要的麻烦。