【医疗技术】 全程可视化！电子支气管镜引导下可视化经皮气管切开术

近日，我院重症医学科成功开展电子支气管镜引导下可视化经皮气管切开术，整个过程在电子支气管镜直视下完成，确保手术更快速、更准确、更安全，具有创伤小、出血少等明显优点。

使用电子气管镜引导后，把原来经皮扩张气管切开的盲目操作变为了可视化操作，避免了反复穿刺、多次置管导致的气道出血及食管等邻近脏器损伤等医源性损伤，更大程度保障了患者的生命安全，减少了手术并发症带来的医疗负担，真正做到更精准化医疗。

电子支气管镜引导可视化经皮气管切开术的优势

目前主流的气管切开手术方法为常规气管切开术和经皮气管切开术。

常规气管切开术操作复杂、创伤较大，且手术时间长，而经皮气管切开术存在盲穿手术风险，可能会损伤气管后壁及食管。

所以电子支气管镜引导可视化经皮气管切开术作为现代医学改良后的一种微创方法，适用于需要气管切开的患者。

熟练掌握电子支气管镜的使用和经皮气管切开术，使二者协调结合，是电子支气管镜引导可视化经皮气管切开术的关键。

气管切开术的适应症

1、上气道梗阻，尤其是长期或永久性的梗阻，如双侧声带麻痹、颈部手术史等。

2、预期需要较长时间机械通气治疗。

3、下呼吸道分泌物多，长期自主清除能力差的患者，或者吞咽反射障碍、喉反射受抑制者，为保证患者安全防止分泌物及食物误吸入气管,可行气管切开。

4、减少通气无效腔，便于撤机。

5、因咽喉部疾病致狭窄或阻塞无法气管插管的患者。

6、头颈部大手术或严重创伤需要行预防性气管切开，以保证呼吸道通畅。对于预期需要较长时期机械通气的患者可在7~10天进行气管切开，而对于中枢神经系统疾病致昏迷的患者，因其短期内难以恢复分泌物自主清除能力，可以在更早时间，甚至是24小时内即进行气管切开。