【关注新技术】儿童支气管肺泡灌洗术

发布时间:2024-11-18 浏览量:651

冷热交替,正是儿童呼吸道疾病高发的时期,不少家长就听过医生说自己的孩子需要“洗肺”。随着互联网的普及,对“洗肺”这个词不再陌生,但要真正给自己的孩子“洗肺”,还是让家长们感到恐惧。

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其实“洗肺”并没那么可怕,对于儿童呼吸系统疾病而言,“洗肺”的电子支气管镜技术是一项比较安全、有效的疾病诊疗手段,可以很好地帮助临床医生直接观察到气管、支气管黏膜、管腔病变的情况,改变了以往儿童呼吸道疾病单纯靠口服药物+输液的治疗模式,解决了确诊难、疗程久、治疗效果不佳的难题。今天我们就来了解一下这项支气管肺泡灌洗术,即“洗肺”。

什么是支气管肺泡灌洗术?

近年来,随着细菌、病毒以及非典型病原体等致病性微生物耐药率的不断增高,难治性肺炎的比例明显上升。很多孩子感染肺炎后,肺部感染面积大,出现肺实变、肺不张等表现,患儿可伴有持续性高热不退,咳嗽频繁持久。传统的输液治疗,疗程长且易遗留肺不张、闭塞性支气管炎、支气管扩张等并发症,给患者及其家属带来了极大的痛苦,也给临床治疗带来了很大的困扰,而电子支气管镜诊疗技术,在很大程度上很好地解决了这个难题。

支气管镜示意图(图源网络侵删)

支气管肺泡灌洗术( BAL)就是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入0.9%氯化钠溶液并进行抽吸,收集肺泡表面液体(诊断性)及清除充填于肺泡内的物质(治疗性),进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查,达到明确诊断和治疗目的的技术。具体操作是在麻醉医生的全程监护下,医生根据宝宝的病情和年龄选择直径2.8-4.0mm的可弯曲且软软的支气管镜,慢慢经鼻腔进入呼吸道,通过影像系统的支持,收集镜下气管结构的高清图像,清理深部气道炎性分泌物及异物,将药物注入炎症的“老巢”,达到快速修复气道的作用,精准实现“哪里有问题,治哪里”,整个检查和治疗过程患儿均无明显疼痛。

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哪些患儿需要做?

(1)肺部感染性疾病的病原诊断(经常规治疗疗效不佳和常规检查后病原不明,疑有特殊病原感染、混合病原感染或耐药菌感染,以及机械通气的重症肺炎和医院内感染肺炎);

(2)下呼吸道内生性异物的清除(分泌物、粘液栓、血凝块等);

(3)非感染性肺部疾病的诊断及治疗;

(4)免疫缺陷儿童肺部弥漫性或局限性浸润的病原诊断。

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是开刀手术吗?

准确的说,纤维支气管镜检查是一项内镜手术,就像大家熟悉的胃镜、肠镜一样,只不过它非常纤细,操作部位是在支气管内,它并不同于普遍认为的“手术”,而是更加安全、便捷。

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检查痛苦吗?

检查过程不痛苦。这项检查一般情况下不需要全身麻醉,只需要镇静+局部麻醉即可,治疗结束即恢复清醒,并且不会给患儿留下不愉快的操作记忆,更不会影响智力发育。整个过程往往只需要十余分钟即可操作完成,患儿在术后仅需要几小时的卧床休息,即可恢复正常饮食和行动,不会影响正常生活。

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部分科普来源:中国当代儿科杂志公众号