【技术】无痛支气管镜，让您不再谈“镜”色变！
这是一段发生在我院呼吸与危重症医学科主任夏峰与患者王先生之间的对话。55岁的王先生由于不明原因的咳嗽、咯血、反复发热2月余来我院呼吸与危重症医学科就诊，入院后的CT影像显示王先生肺部有占位。为了确认自己肺部的病变情况但又不想饱受传统手术或者穿刺活检痛苦的王先生，在了解无痛支气管镜检查的优势后，果断选择了该项检查。
麻醉后，支气管镜经过王先生的鼻腔进入气管管腔，到达肺部病变区域，通过这个小镜子对病变区域进行更直观的观察，从而抓取需要活检的组织。整个过程由麻醉医生全程监护，王先生没有感觉到不适和痛苦，也没有什么不良反应以及心理不适。通过无痛支气管镜活检后的病理检查结果显示，王先生确诊为肺癌，目前在我院呼吸与危重症医学科进一步化疗治疗。
支气管镜检查，是呼吸科常用的检查项目，是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。
但由于支气管镜检查时，需要将管道软镜从鼻腔插入，再经过喉咙进入气管内，会产生刺激反应，患者会感到鼻痒、喉痒、恶心，出现呛咳等现象，再加上患者心理紧张等原因，使很多患者对支气管镜检查谈“镜”色变，延误甚至错失治疗最佳时机。
而无痛支气管镜检查是在检查过程中通过麻醉使患者有一短暂睡眠过程，从而减轻患者的心理焦虑及恐惧，缓解鼻痒及咽喉的不适，让患者轻松完成支气管镜检查。同时，检查医生可以在患者完全放松的状态下，详细检查各个部位甚至在气管镜下直接为患者进行治疗，既缩短检查时间，又提升检查治疗效率。
大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病都可以通过经支气管镜活检术来明确诊断。依靠支气管镜检查，可以直接快速找到病因，从而为患者确定具有针对性的治疗方案，对症下药。
检查前要做些什么准备？
1、根据病情，完善相应检查，如测量血压、抽血检查（如血常规、凝血功能）、心电图、胸部CT检查等。
2、检查前6～8小时不要进食、饮水，以免检查时部分食物返流或呛咳进入气道引起窒息或吸入性肺炎。如果存在胃肠动力障碍等情况，患者则根据情况适当延长禁食禁饮的时间。
3、检查前取下活动性假牙、助听器、眼镜，并将钱包、手机、戒指、项链等贵重物品一并交给陪同家属妥善保管。
4、高血压患者检查日常规服用降压药；糖尿病患者当天检查因禁食，故需暂停使用降糖药或胰岛素；有哮喘史患者在检查前，按需使用支气管扩张剂。
5、穿宽松衣服，备用干净毛巾。
结束后需要注意哪些方面？
1、检查结束，麻醉清醒再休息30分钟，无不适方可与陪同人员一起离开。
2、检查后6小时，不要吃任何东西、不喝水。6小时后，先小口喝水，无呛咳后再吃一些温凉的流质或半流质饮食，如米汤、果汁、粥等。若无不适，再逐渐恢复正常饮食。
3、检查后如感觉喉咙有痰，不要用力咳嗽、咳痰，以免出血，可轻轻咳出，不要咽下，以便观察痰液情况。
4、检查当天注意休息，尽量少说话，以便让受刺激的声带得到休息。
5、支气管镜检查后，可能有轻微的喉咙痛、声音嘶哑、咳嗽或少量咯血（痰中带血或少量血痰），属于正常现象，无需太过担心，一般可自行恢复。
贾汪区人民医院呼吸与危重症医学科是以临床医疗为中心同时集科研、教学为一体的综合性科室。科室有医师10名，主任医师3名，副主任医师1名，主治医师6名，其中硕士研究生（含在读）5名。业务骨干均在江苏省人民医院、徐州医科大学附属医院、上海瑞金医院、上海东方医院呼吸与危重症科及ICU接受过专业培训，住院医师均接受过正规的住院医师规范化培训。长期以来，科室在夯实常规工作基础上，以本专科作为平台，开展特别是以呼吸科常见病、多发病、疑难病、危重症、呼吸慢病管理为主攻方向的诊疗项目，专科医疗技术水平不断提高。
2019年12月科室被授予江苏省呼吸内科专科联盟成员称号，2020年成功创建成为徐州市临床重点专科。科室承担着贾汪区及周边地区呼吸系统疑难、危重病人的救治、会诊工作，同时也承担着贾汪区突发性公共卫生事件如SARS、人禽流感、甲型流感、新型冠状病毒肺炎防治的工作。呼吸科在不断提高医疗技术能力和服务水平的基础上，在呼吸慢病治疗、急慢性呼吸衰竭机械通气治疗、重症肺炎、肺间质纤维化、支气管镜检查及气管镜介入技术、肺部肿瘤诊断及肿瘤化疗、呼吸危重症等方面也形成优势，致力于把呼吸科建成具有区域领先地位的呼吸医疗中心。
