普外一科又成功抢救一名病情复杂危重患者!

发布时间:2024-06-03 浏览量:715

近日,我院普外一科成功抢救了一名急性梗阻化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、胆总管及胆囊结石伴胆囊炎的患者,充分彰显了我院普外科在面对复杂病情急危重症患者时的高效、快速、精准的救治能力。

术前:感染性休克危及生命

患者李大爷,64岁,因“持续性上腹部疼痛伴皮肤黄染9小时”来我院急诊就诊,患者家属描述患者既往有胆囊结石、胰腺炎病史,结合患者病史、查体、辅助检查诊断为:急性梗阻化脓性胆管炎、感染性休克、急性胰腺炎、胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎。

患者病情危重、发展迅速:黄疸加重、体温38.9°、心率呼吸加快、血压下降,表明患者出现急性梗阻化脓性胆管炎,呈休克趋势,需紧急手术。

普外一科主任李政表示,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重表现形式。胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎引起的病情更加严重,如未及时发现与救治,则会危及患者生命。

术中:一次手术解决多重问题

李政初步评估患者病情,考虑到如不及时解决患者胆道梗阻问题,控制感染源,患者的休克状态将无法纠正,其他肝功能异常、电解质紊乱等一系列问题都将进一步威胁患者生命。
随即,立即组织诊疗团队,进行病例讨论、综合研判患者的基本病情、综合情况,谨慎评估手术风险,与患者及其家属充分沟通且经同意后,在麻醉科、手术室的配合下,由李政主任、丁时彬副主任医师、高方副主任医师、李佳启住院医师等组成的外科手术团队为患者实施了胆总管切开引流+胆道镜取石+胆囊切除+胰腺切开引流术。
由于患者感染重、术中组织充血水肿,团队在2个小时的时间里,克服了腹腔内部严重粘连、进镜困难、抗休克等多重困难,完成了胆道镜取石、胆总管引流、胆囊切除、胰腺引流等操作,顺利完成手术。
术后:多学科会诊联合救治顺利出院
术后患者出现急性呼吸窘迫综合征、持续低血压等症状,每一项异常指标都是对病人生命的威胁!李政立即申请多学科会诊,经重症医学科、呼吸内科、消化内科、麻醉科等科室会诊讨论后,将患者转入重症医学科(ICU)进一步治疗。ICU主任王宝针对该患者采取了精准化、个体化、系统化、综合化的治疗。在ICU治疗期间,李政主任时刻密切关注患者病情变化,联合ICU医师及时调整治疗措施。

经过ICU三天的精心救治,患者病情逐渐稳定,脱离呼吸机,改用经鼻高流量氧疗,转至普外一科病房进一步巩固治疗。

在普外一科医师团队的精心治疗和护理团队的悉心照护下,患者黄疸逐渐消褪,呼吸变得顺畅,从卧床不起到活动自如,从生命垂危到和病友谈天说笑,患者病情一天比一天好转,于5月13日康复出院。

出院前,李大爷忍不住伸出大拇指对我院医护人员的技术和服务连连称赞!

此例病患的成功救治充分展现了我院普外科在抢救急危重症患者方面的专业技术水平。贾汪区人民医院作为目前全区唯一一家三级综合公立医院,持续发挥MDT(多学科诊疗)模式优势、 团队协作精神和联合救治能力,提高危急重症患者救治率,全力守护群众生命健康。

贾汪区人民医院普外科

普外科是徐州市临床重点专科,淮海经济区疝病专科联盟常务理事单位。普外一科科室设置病床50张,现有医护人员23名,其中中高级职称医师6名,硕士研究生4名。

科室开设急诊外科、普通门诊和专家门诊服务。诊疗范围包括甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠疾病、肝胆胰腺疾病、腹壁疝及血管疾病等。依托双源CT、3.0T磁共振、DSA、电子腹腔镜、电子胆道镜、超声刀等先进设备,科室不断开展新技术、新项目,如腹腔镜下减重术、保胆取石术、胃癌根治术、结/直肠癌根治术、肝癌切除术、肝血管瘤切除术、乳腺保乳术,腹腔镜与胆道镜联合胆道探查取石术,腹腔镜与胃镜双镜联合胃间质瘤切除术等,手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。