肛门也会得“神经病”？不可轻视的肛门直肠神经官能症

对症治疗解除病痛

范航库深知该疾病最重要的治疗手段是精神疗法，于是给予王女士耐心细致的心理疏导，同时配合手法治疗，施以中药熏洗坐浴，中药特色栓剂纳肛，并指导王女士进行一定的提肛运动。

经过一个月的治疗后，王女士表示自己没有明显的疼痛不适了，心情也变得十分舒畅。

在近两个月的时间里，王女士前来复诊两次，表示均未复发，困扰了王女士一年多的难言之隐终于被彻底解除了！

什么是肛门直肠神经官能症？

肛门直肠神经官能症是指病人由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。此病是以肛门直肠异常感觉为主诉的神经系统机能性疾病。该病最大的特点是，虽然主诉症状明显，但临床进行肛门直肠局部一系列的物理及化验检查，均无与自述症状相应的器质性病理改变存在。该病女性的发病率高于男性，多见于平时精神较紧张多疑，情志不畅、心情急躁、或性格内向的人群。

(1)不适感：瘙痒、肛内疼痛、灼热、坠胀、异样感、蚁行感、肛周放射痛、便意频频、肛内有异物阻塞感和直肠蠕动感、肛门有特殊臭味，或经常用水洗擦肛门，但仍感局部不洁等。

(2)伴随症状：部分病人可有腹痛、腹泻、腹胀、便秘、失眠、多梦、头痛、头晕、胸闷不适、善叹息、疲乏、精神萎靡、食欲减退、悲观、恐惧、失望、紧张、焦虑、抑郁等表现，症状多呈阵发性发作，时好时差，甚者几欲轻生。

(3)辅助检查：各项专科检查及辅助检查，如指检、肛门窥镜、电子结肠镜、盆腔超声波、腰椎或盆腔CT、磁共振等一系列的物理及化验检查，均无与自述症状相应的器质性病理改变存在。

现代医学尚不能明确本病的发病机理，但认为精神因素在本病的发病中有重要作用，因病人恐惧、悲观和疑惑，引起持续性精神紧张，植物神经功能紊乱，肛门直肠神经活动失调而发病。治疗常采用中西医结合疗法。

患者首先要了解本病的性质，建立乐观的情绪、良好的生活方式，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，积极参加各种文化娱乐活动和体育锻炼。心理因素可以直接导致肛门疼痛不适，减轻思想负担和精神紧张后，即使不服药，症状也可得到改善。

避免吃油腻、生冷、刺激性食物，不吸烟，不喝酒；多吃清淡、易消化、易吸收的食物，如水果、蔬菜、瘦肉、豆制品等。

精神紧张不安、失眠时，可服用镇静剂，如安定、利眠宁等；腹痛、腹泻时，可用解痉挛剂，如阿托品等；植物神经功能紊乱，可服用谷维素、维生素B1、复合维生素B等；疼痛较甚，可口服、肛塞解痉止痛药或局部注射2%利多卡因；情绪抑郁焦虑时，可采用氟哌噻吨美利曲辛片类抗抑郁焦虑药物，改善患者状态。

手法按摩肛门、生物反馈治疗、骶神经电刺激治疗、硬膜外行药物注射封闭治疗、双侧阴部神经阻滞治疗等，可放松肛门肌肉，调节肛门功能，改善肛门疼痛等不适。

结合患者体质和病情，个性化诊疗，可采用中药口服、中药坐浴、中药保留灌肠、中药纳肛等中药疗法。亦可实施针灸疗法改善肛门不适，如电针百会、长强穴，针刺太冲、承山、上巨虚、大肠俞穴；穴位埋线腰奇、命门、会阳(双侧)、膈俞(双侧)、八髎穴范围内的阿是穴；督脉隔姜灸长强穴等。

神经性疼痛的患者交感神经的兴奋性过高，使内括约肌处于一种超敏状态，遇到刺激就会产生痉挛疼痛，可行肛门内括约肌切断术，或括约肌间注射肉毒杆菌毒素。

范航库，中共党员，高年资主治医师。北京肛肠学会常务委员，淮海专家委员会常务委员，先后在江苏省人民医院、徐州市中医院、徐州市四院进修学习。在国家级及省级学术期刊上发表学术论文多篇。

擅长应用传统中医结合现代医学诊治内外痔、混合痔、陈旧性肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛周坏死性筋膜炎、高位复杂性肛瘘、藏毛窦病、部化脓性汗腺炎、肛门尖锐湿疣、肛门湿疹、慢性结肠炎、便秘等肛肠科疾病，尤其擅于PPH(直肠黏膜环切术)、RPH(自动弹力线痔疮套扎术)微创手术治疗混合痔、直肠黏膜脱垂、直肠前突等疾病，时间短，痛苦少(部分病人零疼痛)，恢复快，疗效显著。